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Enfermedades y condiciones: Degeneración
relativa a la edad de Macular (AMD)
Descripción
La degeneración macular relativa a la
edad (ARMD) es una condición degenerativa del macula
(la retina central). Es el la causa más común
de la pérdida de la visión en los Estados Unidos
en esos 50 o más vieja, y su predominio aumenta con
edad. AMD es causado endureciendo de las arterias que alimentan
la retina. Esto priva el tejido fino retiniano sensible del
oxígeno y de los alimentos que necesita para funcionar
y para prosperar. Consecuentemente, la visión central
deteriora.
 La
degeneracion de Macular varia extensamente en severidad. En
los casos peores, causa una perdida completa de vision central,
haciendo la lectura o conducir imposible. Para otras, puede
causar solamente la distorsion leve. Afortunadamente, la degeneracion
macular no causa ceguera total puesto que no afecta la vision
periferica.
¿Cuál es la diferencia entre
la degeneración macular mojada y seca?
Se clasifica AMD como mojar (neovascular) o
secarte (non-neovascular). Los cerca de 10% de los pacientes
que sufren de la degeneracion macular tienen AMD mojado. Este
tipo ocurre cuando los recipientes nuevos forman para mejorar
la fuente de la sangre al tejido fino retiniano oxigeno-privado.
Sin embargo, los recipientes nuevos son muy delicados y se
rompen facilmente, causando la sangria y el dano al tejido
fino circundante.
 Secar
la degeneracion macular, aunque es mas comun, da lugar tipicamente
a una perdida menos severa, mas gradual de vision. El tipo
seco es mucho mas comun y se caracteriza cerca drusen y perdida
de pigmento en la retina. Drusen es los depositos pequenos,
amarillentos que forman dentro de las capas de la retina.
 El
paciente con la degeneracion macular mojada desarrolla los
vasos sanguineos nuevos debajo de la retina. Esto causa hemorragia,
la hinchazon, y el tejido fino de la cicatriz pero puede ser
tratada con el laser en algunos casos.
¿Qué causa la degeneración
macular?
La degeneracion de Macular se puede causar por
la variedad de factores. La genetica, la edad, la nutricion,
el fumar, y la exposicion de luz del sol pueden todo el juego
un papel.
Muestras y síntomas
- Perdida de vision central. Esto puede ser
gradual para ésos con el tipo seco. Los pacientes
con el tipo mojado pueden experimentar una disminucion repentina
de la vision central.
- Lectura de la dificultad o tareas de la
ejecucion que requieren la capacidad de considerar el detalle.
- Vision torcida (las lineas rectas tales
como un umbral o el borde de una ventana pueden aparecer
onduladas o dobladas.)
Detección & Diagnosis
Los médicos del ojo diagnostican generalmente
AMD. La prueba de la visión, prueba de la rejilla de
Amsler, fotografía ophthalmoscopy, del fundus y angiografía
del fluorescein son algunas pruebas comunes realizadas durante
un examen retiniano.
Tratamiento
No hay terapia médica probada para
la degeneración macular seca. Al menos hay varios
tratamientos para la degeneración macular mojada.
Opciones de los tratamientos para
la degeneración mojada de Macularneration
La forma mojada de necesidad ARMD de ser
tratado tan pronto como se haya detectado. Hay varios.
El Dr. Campbell discutirá todos los optins que
estén hacia fuera allí para ti. De hecho
él sugerirá ocasionalmente una combinación
de tratamientos. Estas diversas formas de terapia están
para las que experimenten pérdida central de
la visión de la forma clásica de ARMD
mojado, la causa principal de la ceguera en la edad
excesiva 50 de la gente en el mundo occidental.
Estas terapias incluyen:
Laser Photocoagulation
Mientras que este proceso no puede restaurar la visión
perdida, sella los vasos sanguíneos anormales.
Esto previene la deterioración adicional de la
visión en ciertos tipos de degeneración
mojada de Macular.
En el photocoagulation del laser, un laser se utiliza
para destruir los vasos sanguíneos anormales
debajo de la retina. Puesto que el calor del laser también
destruye el tejido fino retiniano sano sobrepuesto,
se aplica un punto oculto permanente resultará
dondequiera el laser. Así, el photocoagulation
del laser es útil si los vasos sanguíneos
anormales no están en el centro de visión.
Si están en el centro sin embargo, el laser a
esta área conducirá a la pérdida
permanente de visión.
Terapia
de Photodynamic con Visudyne
Hay una manera de tratar los vasos sanguíneos
anormales en el centro del ojo. Ha llamado la terapia
de Visudyne.
Incluso con la terapia de Visudyne puede haber una cierta
pérdida de visión. Sin embargo, es menos
severo que photocoagulation del laser o ningún
tratamiento en todos. La terapia de Visudyne no puede
restaurar la visión perdida.
En la terapia de Visudyne, una droga luz-activada conocida
como Visudyne (verteporfin para la inyección)
se inyecta adentro a la circulación sanguínea.
La droga viaja en la circulación sanguínea
y recoge en los vasos sanguíneos anormales, donde
es activada por un laser no-termal (un laser que no
se quema la retina). Esto produce una reacción
que cierre los recipientes anormales sin causar daño
a la retina sobrepuesta.
La terapia de Visudyne es un tratamiento del multi-curso.
El resultado deseado no se puede alcanzar con apenas
uno o dos tratamientos. Los tratamientos múltiples
son necesarios porque ocurre de nuevo la salida a menudo
y los vasos sanguíneos anormales pueden volver
después del tratamiento. Sin embargo, Visudyne
se puede reaplicar en hasta los intervalos de tres meses,
en caso de necesidad. Un horario típico del tratamiento
para los pacientes elegibles de AMD es tres tratamientos
en el primer año, dos veces en el segundo año,
y un a dos tratamientos en el tercer año.
Inyección
de Macugen
Macugen es un tratamiento aprobado por la FDA para la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE). Macugen bloquea una señal clave que hace que los vasos anormales crezcan y se filtren. Al ayudar a disminuir el crecimiento de estos vasos sanguíneos anormales, Macugen puede retardar el daño que hacen a su sitio.
El objetivo de la terapia con Macugen es para ayudar a retrasar la progresión de su enfermedad y preservar su visión. En los ensayos clínicos, los pacientes que recibieron Macugen perdieron menos visión que el promedio de los pacientes que no recibieron
Macugen. Sin embargo, los resultados pueden variar de persona a persona. Este medicamento se inyecta en el ojo cada 6 a 8 semanas. El medicamento ha demostrado reducir el crecimiento de vasos sanguíneos anormales, disminuyendo el daño a su vista. Los resultados pueden variar de paciente a paciente. Vaya al sitio web por encima de Macugen para más detalles.
Lucentis inyección
Lucentis es un tratamiento aprobado por la FDA para la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMAE). En los estudios clínicos, los pacientes tratados mensuales durante un máximo de 2 años vio su visión estabilizar o mejorar. De hecho, 9 de cada 10 personas vio su visión se estabilice (lo que significa que perdieron menos de 15 letras en la tabla de los ojos), y hasta 4 de cada 10 personas tuvo un aumento de 3 líneas en la tabla de los ojos (lo que significa que podían ver un adicional de 15 letras)
Este medicamento se inyecta en el ojo cada 4 a 6 semanas. Consulte el sitio web de Lucentis arriba para más detalles. Además, una inyección de Avastin es utilizado por los médicos. Avastin es un no-aprobado por la FDA para el tratamiento de la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (AMD), pero es seguro y muy similar a Lucentis.
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Nutrición y degeneración de
Macular
Varios estudios recientes han indicado un acoplamiento
fuerte entre la nutrición y el desarrollo de la degeneración
macular. Se ha demostrado científico que la gente con
colmo de las dietas en las frutas y los vehículos (especialmente
vehículos verdes frondosos) tiene una incidencia más
baja de la degeneración macular. Más estudios
son necesarios determinarse si los suplementos alimenticios
pueden prevenir la progresión en pacientes con enfermedad
existente.
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